Detección de ansiedad y depresión en el binomio receptor-donador durante el protocolo de trasplante renal / Anxiety and depression in the recipient-donor binomial during the kidney transplant protocol

ABSTRACT Introduction: Detection of anxiety and depression in the recipient-donor pair (BinRD) during the kidney transplant protocol (KT) is important to establish psychoeducational interventions that help achieve success during and after KT. Objective: To determine the presence of anxiety and depression symptoms in the BinRD during the RT protocol and to identify characteristics and associated factors. Methods: Cross-sectional study, including 174 binomials being evaluated for TR. The Beck Depression Scale (BDI-II) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were applied at the beginning of the RT protocol. Results: Anxiety and depression symptoms were more frequent in recipient candidates than in donors ([anxiety 39% vs 21%] [depression 46% vs 15%]) (p<0.0001). The recipients presented a higher risk of depression (OR=4.770, 95% CI 2.854-7.974, p<0.0001) and anxiety (OR=2.383, 95% CI 1.478-3.841, p<0.001). Undertaking hemodialysis in private units (OR 0.264, 95%CI 0.106-0.662, p=0.004) or being on automated peritoneal dialysis (OR 0.386, 95%CI 0.173-0.862, p=0.020 was associated with less anxiety in recipients. Conclusions: a high frequency of anxiety and depression symptoms in the BinRD, so it is important to offer effective psychological interventions focused especially on the recipient during the donation evaluation process.

RESUMEN Introducción: La detección de ansiedad y depresión en el binomio receptor-donador (BinRD) durante el protocolo de trasplante renal (TR) es importante, para establecer intervenciones psicoeducativas que ayuden a lograr el éxito durante y después del TR. Objetivo: Determinar presencia de síntomas de ansiedad y depresión en el BinRD durante el protocolo de TR e identificar características y factores asociados. Métodos: Estudio transversal, incluye 174 binomios en evaluación para TR. Se aplicó la Escala de Depresión de Beck (BDI-II) y la Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) al inicio del protocolo de TR. Resultados: Síntomas de ansiedad y depresión fueron más frecuentes en candidatos a receptores que en donadores ([ansiedad 39% vs 21%] [depresión 46% vs 15%]) (p<0.0001). Los receptores, presentaron mayor riesgo de depresión (OR=4.770, IC 95% 2.854-7.974, p<0.0001) y ansiedad (OR=2.383, IC 95% 1.478-3.841, p<0.001). Realizarse hemodiálisis en unidades privadas (OR 0.264, IC95% 0.106-0.662, p=0.004) o estar en diálisis peritoneal automatizada (OR 0.386, IC95% 0.173-0.862, p=0.020 se asoció a menor ansiedad en receptores. Conclusiones: Se evidenció una alta frecuencia de síntomas de ansiedad y depresión en el BinRD, por lo que es importante ofrecer intervenciones psicológicas eficaces enfocadas especialmente al receptor durante el proceso de evaluación para la donación.

The impact of COVID-19 on kidney transplant activities in Brazil: a descriptive study

ABSTRACT BACKGROUND: The coronavirus 19 (COVID-19) pandemic has reached services, systems, and world society. Despite its certified efficiency, the Brazilian National Transplant System is not exempt from the side effects of COVID-19. OBJECTIVE: To compare kidney transplantation activity registered in Brazil between the pandemic (2020) and pre-pandemic (2019) periods. DESIGN AND SETTING: A descriptive study was conducted in March 2021. The annual reports of the Brazilian Transplantation Registry for 2019 and 2020 were included in this study. METHODS: We conducted a descriptive study of kidney transplant activity in Brazil in 2019 and 2020. RESULTS: A 23.9% decrease in kidney transplants per million population was observed during the pandemic period (22.9 in 2020 versus 30.1 in 2019). Kidney transplants with a living donor (-58.8%) and in the North Region (-79.5%) experienced the greatest declines. The pandemic waiting list increased by 6.8%, and deaths during the waiting period increased by 36.8%. The number of patients on the waiting list and transplant teams decreased by 31.3% and 9.5%, respectively. CONCLUSION: The COVID-19 pandemic drastically affected Brazil and had a significant negative impact on KT activities in the country.

Experiência de famílias de doadores falecidos durante o processo de doação de órgãos: um estudo qualitativo / Experiencia de familias de donantes fallecidos durante el proceso de donación de órganos: un estudio cualitativo / Deceased donor's family experience during the organ donation process: a qualitative study

Resumo Objetivo A família é o principal componente da doação de órgãos. Este estudo descreve a experiência da família do doador com os cuidados de enfermagem durante o processo de doação. Métodos Foi realizado um estudo fenomenológico. Os participantes eram familiares que aceitaram a doação de órgãos de um parente em hospitais, e foram recrutados por meio de amostragem intencional. Foram realizadas entrevistas em profundidade e anotações em campo, além de uma análise temática. Resultados Três temas foram identificados: Aspectos positivos do cuidado de enfermagem na unidade de terapia intensiva (UTI); Aspectos positivos do cuidado do enfermeiro coordenador de transplantes (ECT); e Aspectos improváveis do cuidado de enfermagem durante o processo de doação de órgãos. A flexibilidade dos horários na unidade de terapia intensiva para favorecer o acompanhamento dos familiares e fornecer informações adequadas e adaptadas sobre a doação são cuidados diferenciados para as famílias. Elas destacaram áreas para melhorias relacionadas à intimidade e privacidade durante o processo de doação. Conclusão As famílias dos doadores prezam e valorizam os cuidados de enfermagem no processo de doação de órgãos.

Resumen Objetivo La familia es el principal componente de la donación de órganos. Este estudio describe la experiencia de la familia del donante con los cuidados de enfermería durante el proceso de donación. Métodos Se realizó un estudio fenomenológico. Los participantes fueron familiares que aceptaron la donación de órganos de un pariente en hospitales, reclutados por medio de muestreo intencional. Se realizaron entrevistas en profundidad y anotaciones en campo, además de un análisis temático. Resultados Se identificaron tres temas: Aspectos positivos del cuidado de enfermería en la unidad de cuidados intensivos (UCI); Aspectos positivos del cuidado del enfermero coordinador de trasplantes (ECT); y Aspectos improbables del cuidado de enfermería durante el proceso de donación de órganos. La flexibilidad en los horarios en la unidad de cuidados intensivos para favorecer el acompañamiento de los familiares y suministrar informaciones adecuadas y adaptadas respecto a la donación constituyen cuidados diferenciados con las familias. Destacaron áreas para mejoras relacionadas con la intimidad y la privacidad durante el proceso de donación. Conclusión Las familias de los donantes precian y valoran los cuidados de enfermería en el proceso de donación de órganos.

Abstract Objective The family is the main component for organ donation. This study describes the experience of the donor's family with the nursing care during the donation process. Methods A phenomenological study was applied. Participants were family members who accepted the donation of organs from a relative in hospitals, using purposeful sampling. In-depth interviews and field notes were conducted. A thematic analysis was performed. Results Three themes were identified: Positive aspect of intensive care unit nurses' care; Positive aspects of nurses transplant coordinators' care; and Improvable aspects of nursing care during the organ donation process. The flexibility of hours in the intensive care unit to favor the accompaniment of family members, and to provide adequate and adapted information about the donation are outstanding care for families. They highlight areas for improvement related to intimacy and privacy during the donation process. Conclusion Donor's families appreciate and value nursing care within the organ donation process.

Cambios fisiológicos y morfológicos tempranos en el riñón remanente de donantes vivos / Early physiological and morphological changes in the remnant kidney of living donors

RESUMEN Con el objetivo de describir los cambios funcionales y morfológicos tempranos en el riñón remanente de donantes vivos, se realizó un estudio retrospectivo en el Hospital Cayetano Heredia, en el que se incluyeron 55 individuos. De las historias clínicas, se obtuvieron los datos clínicos y demográficos, así como la depuración de creatinina, la proteinuria, la presión arterial y las dimensiones renales a los 1, 2, 3, 6 y 12 meses después de la donación del riñón. La edad media fue de 40,88 (±9,84) años; el 80% eran mujeres y el índice de masa corporal medio fue de 25,68 (±3,5) kg/m2. Se utilizaron modelos lineales y cuadráticos para estudiar las variables fisiológicas y morfológicas. Durante el tiempo de seguimiento, la tasa de filtración glomerular, la proteinuria, la presión arterial diastólica y la longitud de los riñones mostraron cambios significativos (p < 0,05).

ABSTRACT In order to describe the early functional and morphological changes in the remnant kidney of living donors, a retrospective study was carried out at the Cayetano Heredia Hospital. Data from 55 individuals was included. Clinical and demographic data were obtained from the clinical records, as well as data for creatinine clearance, proteinuria, blood pressure and renal dimensions at 1, 2, 3, 6 and 12 months after kidney donation. The mean age was 40.88 (±9.84) years; 80% were women and the mean body mass index was 25.68 (±3.5) kg/m2. Linear and quadratic models were used to study physiological and morphological variables. During the follow-up time, glomerular filtration rate, proteinuria, diastolic blood pressure, and kidney length showed significant changes (p < 0.05).

Patterns in the amount of discharge at split-thickness skin graft donor sites

BACKGROUND: Split-thickness skin grafts (STSGs) are commonly used in the reconstruction of skin defects induced by trauma or burns. Although STSGs are used to successfully treat various wound types, donor site wounds can be challenging, and complications often develop. Therefore, optimal donor site dressings are required. In this study, we introduce an evidence base for patterns in how the discharge amount decreases over time, with the goal of providing insights into the selection of dressing materials. METHODS: Twenty patients with burns who received STSGs harvested from the thigh between January 2016 to April 2017 were prospectively reviewed. A donor site dressing with foam was changed daily. The weight of the foam dressing was measured before and after placement on the donor site. The wound area was calculated using Visi-Trak. The mean weight of the discharge amount per unit area (g/10 cm2) was calculated. RESULTS: The mean weight of the discharge amount per unit area (g/10 cm2) decreased from 3.84 to 2.02 (P < 0.05) and 1.09 (P < 0.05) on postoperative days 5 and 10, respectively. It further decreased to 0.61 by postoperative day 14. CONCLUSIONS: To prevent infections induced by donor site leakage, the use of highly-absorptive foam materials until 5 days after the operation is beneficial. Moreover, hydrocolloid or highly-absorptive foam materials can be used to promote re-epithelialization of the donor site after 5 days postoperatively. For re-epithelialization and wound protection, it is effective to use hydrocolloid materials starting on postoperative day 10.

Supervivencia de receptores de trasplante renal en Colombia, 2008-2012 / Survival in renal transplant recipients in Colombia, 2008-2012

Resumen Introducción. La Red Nacional de Donación y Trasplantes del Instituto Nacional de Salud reportó que durante 2014 se realizaron en Colombia 1.059 trasplantes de órganos, de los cuales 761 fueron de riñón y, de estos, 643 (84,5 %) correspondieron a órganos provenientes de cadáveres. Objetivo. Describir las características sociodemográficas de los pacientes con trasplante renal y los resultados en términos de supervivencia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional y retrospectivo de cohorte mediante el análisis de la base nacional de datos de receptores de trasplante renal. Se estimó la supervivencia global con el método de Kaplan-Meier, se compararon las curvas según sexo, edad, tipo de donante, tipo de régimen de afiliación al sistema de salud y tiempo en lista de espera mediante la prueba de hipótesis de Mantel-Cox (log rank) y una regresión de Cox. Resultados. De los 3.980 pacientes incluidos en el estudio, 338 fallecieron según el Registro Único de Afiliados. Con una mediana de seguimiento de 49 meses, la supervivencia global fue de 6,35 años (IC95% 6,30-6,40), la supervivencia al año del trasplante fue de 97,2 %, a los tres años, de 93,2 %, y a los cinco años, de 90,8 %. La supervivencia fue mayor en los pacientes menores de 50 años receptores de trasplante con donante vivo y con menos de seis meses en lista de espera. Conclusiones. Los resultados reflejaron el panorama de los pacientes con trasplante renal en el país en términos de supervivencia, lo cual sirve de base para estudios prospectivos con seguimiento estricto.

Abstract Introduction: The Red Nacional de Donación y Trasplantes of the Colombian Instituto Nacional de Salud reported that in 2014, 1,059 organ transplants were performed, of which 761 were kidney transplants, and 643 (84.5%) of these were from cadaveric organ donors. Objective: To describe the socio-demographic characteristics of patients who received renal transplants, as well as their outcomes in terms of survival. Materials and methods: National kidney transplants were analyzed through an observational retrospective cohort study. Overall survival was estimated using the Kaplan-Meier method. The survival curves by sex, age, type of donor, type of insurance, and time on the waiting list were compared utilizing the log rank hypothesis and a Cox regression. Results: A total of 3,980 patients were included, of whom 338 died according to the Registry of Affiliates. The median follow-up time was 49 months, overall survival was 6.35 years (95% CI: 6.30 to 6.40), the one-year survival following transplantation was 97.2%, the three-year survival, 93.2%, and the five-year survival, 90.8%. The survival rate was higher in patients under 50 years of age, receptors of living donor transplants, and with less than six months on the waiting list. Conclusions: The results obtained serve as the basis for future studies with strict monitoring of survival among kidney transplant recipients in Colombia.

Determinación del polimorfismo de HLA-A, -B y -DRB1 en donantes de órganos con muerte encefálica representativos de la población general colombiana, 2007-2014 / Determination of HLA-A, -B and -DRB1 polymorphism in brain dead organ donors representative of the Colombian general population, 2007-2014

Resumen Introducción. Los genes que codifican para el sistema de antígenos leucocitarios humanos (Human Leukocyte Antigen, HLA) son muy polimorfos y de gran importancia en procedimientos de trasplante de órganos, ya que la determinación de las frecuencias alélicas en poblaciones específicas se tiene en cuenta entre los criterios científicos para la asignación de órganos. Objetivo. Establecer las frecuencias antigénicas y haplotípicas de HLA-A, -B y -DRB1 en donantes de órganos con muerte encefálica, representativos de la población colombiana. Materiales y métodos. En este estudio descriptivo retrospectivo de 2.506 donantes cadavéricos de órganos, se hizo un análisis alélico y de haplotipos de HLA-A, -B y -DRB1, y se determinó el equilibrio de Hardy-Weinberg. Resultados. Se encontraron 21, 43 y 15 grupos alélicos para los loci A*, B* y DRB1*, respectivamente. Se detectaron 1.268 haplotipos HLA-A, -B y -DR, 409 haplotipos HLA A-B, 383 haplotipos HLA-B-DR y 218 haplotipos HLA-A-DR. Los tres loci se encontraban en equilibrio de Hardy-Weinberg entre el número de heterocigóticos observados y el esperado, con valores de p<0,05. Conclusiones. En este estudio se proporciona información sobre la distribución de los alelos HLA de clase I y II en la población de donantes de órganos provenientes de las seis regionales en las que está dividido el país para la prestación de servicios de trasplante.

Abstract Introduction: Genes encoding for human leukocyte antigens (HLA) are highly polymorphic and of great importance in organ transplantation procedures, as determining allelic frequencies in defined populations is taken into account among the scientific criteria for organ allocation. Objective: The objective of this study was to establish the antigen HLA-A, -B, and -DRB1 haplotype frequencies in organ donors representative of the Colombian population after brain death. Materials and methods: We conducted a descriptive retrospective study involving 2,506 cadaveric organ donors including an allelic and haplotype analysis of HLA-A, -B and -DRB1; we also determined the Hardy-Weinberg equilibrium. Results: We identified 21, 43 and 15 allelic loci for groups A*, B* and DRB1*, respectively. We detected 1,268 HLA-A, -B and -DR, 409 HLA-A-B, 383 HLA-DR-B, and 218 HLA-A-DR haplotypes. The three loci were found to be in Hardy-Weinberg equilibrium between the number of heterozygotes observed and the expected number, with p values of <0.05. Conclusions: This study provides information on the allelic distribution of HLA class I and II in organ donors from the six regions in which Colombia is structurally divided to provide transplant services.

Seroprevalencia de citomegalovirus en donantes de órganos y receptores de trasplante renal, Colombia, 2010-2014 / Cytomegalovirus seroprevalence in organ donors and kidney transplant recipients, Colombia, 2010-2014

Introducción. La infección por citomegalovirus ha cobrado gran importancia en los receptores de trasplantes debido a las implicaciones clínicas que puede tener en pacientes inmunocomprometidos. Objetivo. Describir la seroprevalencia del citomegalovirus en donantes de órganos y receptores de trasplante renal a nivel nacional seleccionados de las seis regionales en que está dividido el país según las áreas de actuación de la Red Nacional de Donación y Trasplante. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo y retrospectivo que incluyó 1.813 donantes de órganos y 3.313 personas receptoras de trasplante renal, y se calculó la seroprevalencia general de IgM e IgG para citomegalovirus. La prevalencia de IgG se estratificó por sexo, grupos de edad y regional, se analizó el resultado en cada pareja de donante y receptor, y se estratificó el riesgo. Se utilizaron los paquetes estadísticos IBM SPSS ® , Statistics 22, y Epi-Info 7. Resultados. La prevalencia de IgG para citomegalovirus fue de 86,2 % en donantes y de 91,0 % en receptores de trasplante renal, con diferencias estadísticamente significativas por edad, por criterio geográfico y según su calidad de donantes o receptores. Se analizaron 1.764 parejas de donante y receptor, de las cuales 91,4 % se clasificó como de riesgo intermedio. Conclusiones. Los resultados del presente estudio evidenciaron que las tasas de infección por citomegalovirus fueron altas y que la categorización del riesgo de los receptores de trasplante señala la necesidad de que los equipos médicos tratantes tomen medidas para minimizar los riesgos.

Introduction: Cytomegalovirus infections have gained high importance for individuals that have received organ transplants given the clinical implications this may have in immunocompromised patients. Objective: To describe the seroprevalence of cytomegalovirus in organ donors and recipients of kidney transplants nationwide from the six regions established by the Red Nacional de Donación y Trasplante . Materials and methods: We conducted a descriptive retrospective study that included 1,813 organ donors and 3,313 recipients of kidney transplants, and we calculated IgM and IgG seroprevalence for cytomegalovirus. IgG prevalence was stratified according to sex, age group, and region, and the results were analyzed in each donor-recipient pair and classified according to the risk. Statistical packages IBM SPSS ® , Statistics 22, and Epi Info 7 were utilized. Results: IgG prevalence for cytomegalivirus was 86.8% in donors and 91.0% in kidney transplant recipients with statistical significance observed for age, geographical location, and between donors and recipients. We analyzed 1,764 pairs of donors and recipients, of which 91.4% were categorized as having intermediate risk. Conclusions: The results of this study showed high cytomegalovirus infection rates in Colombia. Given the risk, categorization of patients undergoing transplants, measures should be adopted by medical teams to minimize risks.

Trasplante cardíaco con donantes cadavéricos: de la investigación a la práctica clínica / Heart Transplantation Using Donors after Circulatory Death: From Research to Clinical Practice

Los donantes cadavéricos para trasplante cardíaco se abandonaron en la década de los setenta con el advenimiento de la ley de muerte cerebral (cadáveres con corazón latiendo), en los cuales el corazón se halla latiendo y perfundido hasta último momento previo al explante. La escasez de donantes ha reavivado el interés en la investigación en animales y clínica con el fin de utilizar donantes cadavéricos para trasplante cardíaco, intentando optimizar la función cardíaca luego del período de deprivación de oxígeno producido por la hipotensión muy pronunciada y la detención circulatoria posterior. Se presenta la experiencia inicial de trasplante cardíaco con donantes cadavéricos en nuestra institución. El Papworth Hospital ha realizado una investigación clínica exitosa, efectuando diez trasplantes cardíacos con donantes cadavéricos, sin mortalidad. Se eligieron recipientes de riesgo bajo con consentimiento previo. Los donantes cadavéricos fueron, en su mayoría, reperfundidos con el uso de dispositivo de circulación extracorpórea y, luego de ser destetados del apoyo circulatorio, en todos los casos el corazón fue explantado y conectado a la máquina de perfusión para ser trasladado y a la vez evaluado en su función para proceder al implante. En conclusión, esta técnica se podría utilizar para trasplante cardíaco con buenos resultados.

Donation after circulatory death for heart transplantation was abandoned in the 1970s with the advent of the brain death law (donation after brain death), where the donor heart is beating and perfused up to the moment prior to organ retrieval. Shortage of donors has renewed the interest in animal and clinical research of donors after circulatory death for heart transplantation, aiming at optimizing heart function after the period of oxygen deprivation caused by severe hypotension and subsequent circulatory arrest. This study presents the initial experience with donation after circulatory death for heart transplantation at our institution. Papworth Hospital has performed a successful clinical investigation in which ten cardiac transplants were performed with hearts from donation after circulatory death, without mortality. Low risk recipients who had previously signed their consent were chosen. Most hearts from donation after circulatory death were reperfused with an extracorporeal circulation device, and following weaning from the circulatory support the heart was harvested and connected to the perfusion machine for transportation and simultaneous assessment of function before implantation. In conclusion, this technique could be used for cardiac transplantation with satisfactory outcomes.

La donación de órganos y tejidos: una realidad en el Hospital Carlos Andrade Marín. Actividad y registro de procesos de procuración durante el período de enero a diciembre de 2014 / Organ and tissue donation: a reality in the Carlos Andrade Marin Hospital. Activity and registering of the procurement process during the January 2014 to December 2014 period

Introducción: a nivel mundial nos enfrentamos al rápido incremento en la prevalencia de enfermedades crónicas que causan disfunción de órganos vitales por lo que se estima que existe un gran número de pacientes esperando recibir un trasplante. La probabilidad de fallecer en la lista de espera es alta, por lo que la procuración de órganos es un proceso indispensable en los hospitales. Objetivos: reportar los procesos y los resultados de la procuración de órganos y tejidos en el Hospital Carlos Andrade Marín, durante el período comprendido entre enero a diciembre de 2014, con el fin de fomentar y promover dicho proceso. Materiales y métodos: se trata de un estudio descriptivo y de reporte de proceso, en el cual se incluyeron a todos los pacientes neurocríticos que cumplían criterios de muerte encefálica como donantes multiorgánicos y pacientes en parada cardíaca como donantes de tejidos, durante el período de 1 de enero al 31 de diciembre de 2014. Resultados: durante el 2014 en el Hospital Carlos Andrade Marín, se realizaron 11 procesos de procuración de órganos y tejidos; nueve de ellos siendo considerados efectivos, se trató de pacientes ingresados en los servicios de críticos de emergencias y terapia intensiva, a causa de Traumatismo Craneoencefálico Severo en el 66,6% y el 33,3% a causa de Hemorragia Intraencefálica, diagnosticados con criterios de Muerte Encefálica. Entre octubre a diciembre de 2014 se llevaron a cabo el 77,7% de las procuraciones, reflejando la puesta en práctica de estrategias y el trabajo de la procuración intrahospitalaria. Conclusiones: la promoción de estrategias para promover el aumento de número de donantes efectivos es el pilar del proceso de trasplante de órganos en el Hospital Carlos Andrade Marín. La negativa de donación por parte de familiares es baja (un caso), a partir del correcto desarrollo de las actividades planteadas en cada parte del proceso de procuración descrito en el presente artículo.

Introduction: globally we face the rapid increase in the prevalence of chronic diseases, which often cause dysfunction of vital organs so it is estimated that there are a large number of patients waiting for a transplant. The probability of dying on the waiting list is high, so the organ procurement is an essential process in hospitals. Objectives: report the processes and results of the procurement of organs and tissues in the Carlos Andrade Marin Hospital during the period from january to december 2014, in order to encourage and promote this process. Materials and methods: this descriptive study reports the procurement process in which all neurocritical patients who met criteria for Brain Death as multiorgan donors and patients in cardiac arrest as tissue donors during the period included 1 january to 31 december 2014. Results: 11 organ procurement processes and tissues were performed during 2014 at the Carlos Andrade Marin Hospital; nine of them were considered effective. Organs came from patients admitted to the Critical Care Services in Emergency Room and Critical Care Medicine, causes of admission were: Severe Traumatic Brain Injury (66.6%) and intracerebral hemorrhage (33.3%), all diagnosed with criteria of death brain. Between october and december 2014 were held 77.7% of the activity, refecting the implementation of strategies and the work of the hospital procurement. Conclusions: the promotion of strategies to promote increased effective donors is the mainstay of the process of organ transplantation in the Carlos Andrade Marin Hospital. The refusal of donation from relatives is low (one case), thanks to the proper implementation of the proposed activities in every part of the procurement process described in this article.

Cuidado ao potencial doador: percepções de uma equipe de enfermagem / Care to potential donor: perceptions of a nurse team / Cuidado al donante potencial: percepciones del personal de enfermería

Pesquisa qualitativa, com o objetivo de conhecer as percepções de uma equipe de enfermagem acerca do cuidado ao potencial doador. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, aplicada entre janeiro e março de 2011. Os resultados apontam que a equipe de enfermagem percebe o cuidado ao potencial doador como um cuidado que objetiva a preservação de órgãos e é favorecido por disponibilidade da tecnologia e de uma equipe multiprofissional na UTI, mas é complexo por envolver aspectos psicoemocionais e psicossociais sobre a morte.Concluiu-se que cuidar do potencial doador de órgão evoca, na equipe de enfermagem, sentimentos e crenças sobre morte e morrer que resultam em conflitos, negação e distanciamento que podem comprometer a qualidade do cuidado.

A qualitative research, aimed at understanding the perceptions of a nursing team in relation to the care to a potentialdonor. Data was collected through semi-structured interviews, performed between January and March 2011. The results demonstrated that the nursing staff perceives the care to the potential donor as a caution that aims to preserve organs, favored by availability of technology and a multidisciplinary ICU team, but it is complex because it involves psycho-emotional and psychosocial aspects of death. It is concluded that care to potential organ donor evokes feelings and beliefs about death and dying, resulting in conflicts, denial and detachment that can compromise the care quality.

Una investigación cualitativa con el fin de conocer las percepciones de un equipo de enfermería sobre el cuidadoal potencial donante. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada, aplicada entre enero ymarzo de 2011. Los resultados mostraron que el personal de enfermería percibe el cuidado del potencial donantecomo un cuidado que objetiva preservar órganos favorecidos por la disponibilidad de la tecnología y un equipomultidisciplinario en la UCI, pero es complejo porque involucra aspectos psico-emocionales y psicosociales de lamuerte. Se concluye que la atención a los donantes potenciales de órganos evoca, en el equipo de enfermería,sentimientos y creencias sobre la muerte y el morir que resultan en conflictos, la negación y el desapego que puedecomprometer la calidad de la atención.

Trasplantes en mmérica latina y el caribe: difusión del documento de aguascalientes / Transplants n laatin america and the caribbean: release of the aguascalientes document / Transpantes na aamérica latina e no caribe: difusão do documento de aguascaiientes

Durante el primer Foro de Bioética de la Sociedad de Trasplantes de Latinoamérica y el Caribe 2010 se redactó el Documento de Aguascalientes que busca salvaguardar la integridad del donante vivo. El artículo tiene por objeto indagar sobre el Documento de Aguascalientes entre los participantes del Congreso de la SLANH 2012. Se aplicó un cuestionario con 21 preguntas sobre temas abordados por el dicho documento. Los resultados muestran que el 36,3% acepta al donante vivo no relacionado; 36,3% considera que hay margen de crecimiento en la tasa de donantes fallecidos; 57,9% garantiza la salud con medicamentos inmunosupresores de calidad; 61,5% no conoce el documento. Se concluye que el Documento de Aguascalientes tiene recomendaciones útiles para vigilar aspectos bioéticos de trasplantes.

The Aguascalientes Document was drafted during the first 2010 Bioethics Forum of the Transplantation Society in Latin America and the Caribbean. The object of the document is to safeguard the integrity of the living donor. This article aims to investigate the Aguascalientes Document among the participants to the 2012 SLANH Congress. A questionnaire was applied, with 21 questions on topics covered by said document. The results show that 36.3% of the respondents accepts the unrelated living donor; 36.3% believes there is a margin of growth in the rate of deceased donors; 57.9% guarantees health with quality immunosuppressive drugs; 61.5% does not know the document. In view of the above, it is concluded that the Aguascalientes Document contains useful recommendations for monitoring the bioethical aspects of transplants.

Durante o primeiro Fórum de Bioética da Sociedade de Transplantes da América Latina e do Caribe 2010, redigiu-se o Documento de Aguascalientes, que pretende assegurar a integridade do doador vivo. O artigo tem por objetivo indagar sobre o Documento de Aguascalientes entre os participantes do Congresso da SLANH 2012. Aplicou-se um questionário com 21 perguntas sobre temas abordados por tal documento. Os resultados mostram que 36,3% aceitam o doador vivo não relacionado; 36,3% consideram que há margem de crescimento na taxa de doadores falecidos; 57,9% garantem a saúde com medicamentos imunossupressores de qualidade; 61,5% não conhecem o documento. Conclui-se que o Documento de Aguascalientes tem recomendações úteis para vigiar aspectos bioéticos de transplantes.

Macroscopic alteretions in kidneys retrieved for transplant / Alteraciones macroscópicas en riñones recibidos para trasplante

El análisis de alteraciones macroscópicas en riñones recibidos para trasplante es de gran importancia debido a que estas anomalías pueden impedir usar el órgano Ciento cincuenta y cinco (1 55) descripciones de riñones recibidos para trasplante en el hospital de Santa Casa de Sao Paulo fueron realizadas entre enero y diciembre 2009. De los 155 riñones recibidos desde donantes cadáveres durante el periodo, 22 (1 5 por ciento) presentaron alteraciones macroscópicas. La alteración más frecuente fue la presencia de quistes renales. Encontrados en 12 (7,7 por ciento). Se reportaron otras alteraciones menos frecuentes, incluyendo hidroureteronefrosis en 4 (2,55 por ciento) casos, agenesia renal en 2 (1 ,3 por ciento), hematoma renal en 3 (1 .93 por ciento) y un caso de trauma sólido (0,64 por ciento). De tos riñones que presentaron alteración 15 (68 por ciento) fueron usados para trasplante y 7 (32 por ciento) se descañaron. Conclusión: La alteración macroscópica más común identificada en los riñones recibidos fue el quiste renal en 1 2 (7,7por ciento) de los casos, un hallazgo que está en la línea de lo reportado en la literatura para el hallazgo de quistes renales en la población. La mayoría de los riñones con alteraciones (1 5/68 por ciento) fueron usados para el trasplante. demostrando que la mayor parte de las alteraciones no comprometen la viabilidad del Órgano...

The analysis of macroscopic alterations in kidneys for transplants is of great importance since such anomalies can preclude organ use. One hundred and fifty-five (1 55) surgical descriptions of kidneys retrieved for transplant at the Santa Casa de Sao Paulo hospital were carried out between January and December 2009. Of the 155 kidneys retrieved from deceased donors during this analysis period, 22 (1 5 percent) showed macroscopic alterations. The most frequent isolated alteration was the presence of renal cysts. found ¡n 12 (7.7 percent) cases. Other less frequent alterations were reported including ureterohydronephrosis in 4 (2 .58 percent) cases. renal agenesis 2 (1 .3 percent) cases, hematoma in 3 (1.93 percent) cases, and 1 (0.64 percent) case of sold injury Of all kidneys that presented alterations, 15 (68 percent) were still used for transplants and 7 (32 percent) were discarded. The most common macroscopic alteration identified in retrieved kidneys was renal cyst. occurring in12 (7.7 percent) cases, a finding in line with incidence of renal cysts reported in the literature. The majority of the kidneys with alterations (1 5 - 68 percent) were still used for transplants. demonstrating that most alterations do not compromise organ viability...

Clinical value to regularly detect donor DNA in urine of renal transplant recipients / 中华器官移植杂志

Objective To investigate the relationship between the appearance of donor cells in urine and acute rejection and the clinical implication. Methods Eighty renal transplantation patients were observed, in which the donors were male and the recipients were female, or HLA DR antigen were mismatched (30 cases were at perioperative period, 20 cases were subjected to acute rejection, 30 cases had stable renal function). Urine samples were collected regularly. PCR and PCR SSP were applied to detect DYZ 1 (special gene fragment of Y chromosome) and DRB 1of HLA DR antigen respectively after DNA were obtained.Results Perioperative period group: donor cells in urine were detected in all the patients 24?h after operation. With the development of disease, the intensity of donor DNA expression in urine was decreased generally. 30 days later, donor cells in urine disappeared only in 3 cases of 30 cases, and acute rejection happened in 8 cases of the rest 27 cases. Acute rejection group: donor cells in urine were detected in 18 cases (90%); 2 weeks following anti rejection therapy, donor cells in urine were negative only in 3 cases, still positive in the other 15 cases, and the intensity of donor DNA expression in urine was decreased generally during the treatment. Donor cells in urine were negative in 16 cases ( 88.9% ) after treatment for 3 months. Stable renal function group: DYZ 1 or HLA DRB1 was positive in 2 cases ( 6.7% ), negative in 28 cases ( 93.3% ). Conclusion PCR and PCR SSP were used to detect DNA of donor cells in urine, which would be a new method to diagnose acute rejection of renal transplantation, but would not exactly fit for those happened in early stage. The intensity change of donor DNA expression in urine represented the recovery of renal transplantation, which provided the possibility to evaluate renal allograft rejection quantitatively at the same time.